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今天分享一個罕見的新生兒先天性心臟病。
我們醫院身為新竹縣最好的新生兒病房團隊,
如果加護病房床位允許的話,
是有提供周邊婦產科診所「外接病嬰」服務的。
(也去中國醫藥大學新竹分院外接過幾次)
那天外接了一個呼吸喘唇色發紫的嬰兒回來,
檢查後發現有持續肺動脈高壓及懷疑肺部感染,
馬上給予呼吸器支持和抗生素治療。
可是治療幾天後雖然越來越好,
但病情卻沒有如我預期的完全好轉。
這就很奇怪了,
一般這種足月嬰兒的呼吸問題,
治療幾天後都可以完全好的,
但這個寶寶卻沒有…
雖然家屬表示產前高層次超音波檢查沒有異常,
我仍然懷疑嬰兒可能有得一種先天性心臟病…
仔細超音波檢查之後發現是罕見先天性心臟病:
心內型全肺靜脈回流異常。
立刻轉送到醫學中心安排開刀。
==============
什麼是『全肺靜脈回流異常』?
是很罕見的先天性心臟病,發生率約為全活產嬰兒中的萬分之0.6;在所有先天性心臟病中也只佔約百分之一。
全肺靜脈回流異常還區分為四型,分別為:
心上型(50%):肺靜脈匯合後向上走,經由無名靜脈回到上腔靜脈,最常見。
心下型(25%):肺靜脈匯合後向下走,流經橫隔膜再與肝門靜脈系統相連。
心內型(15%):肺靜脈匯合後流到冠狀竇,或直接進入右心房。
混合型(10%):同時存在上述任兩型之情況。
如何診斷治療?
產前高層次超音波檢查非常困難,根據2012年發表的論文,統計19家位於英國、愛爾蘭和瑞典的424名病例,發現只有1.9%的病嬰有被產前診斷。嬰兒出生後如有懷疑此種先天性心臟病,診斷需依靠小兒心臟科醫師使用超音波檢查;另外也可用電腦斷層血管攝影幫助診斷。治療方式為外科手術矯正,一旦做出診斷並且使患者生命徵象穩定時,就應立即進行手術。手術後30天內死亡率約小於10%,至青春期成年後的存活率約85%,大都可以正常生活。術後追蹤須注意是否再發生肺靜脈狹窄,約有10%患者需二次開刀;也要注意心律不整的併發症。
心內型全肺靜脈回流異常是很罕見卻嚴重的先天性心臟病,如無接受治療的嬰兒在一歲內有高達80%以上的死亡率。寶寶出生後一定要有小兒心臟科醫師和新生兒加護病房團隊的完整照護,才能早期診斷、早期治療喔!
#心內型全肺靜脈回流異常發生率十萬分之一
#可能罕見到醫學中心都搶著想治療
新竹小兒外科 在 立法委員林為洲 Facebook 的精選貼文
【努力才看得見成果─台大醫院新竹生醫園區分院啟動】
台大醫院新竹生醫園區分院,我從2016年開始爭取最後所需19.52億元經費、多次協調後獲得519名公職員額、與竹科管理局確保台大生醫第三期用地、跟台大生醫分院爭取設立小兒急診,再到會勘工程進度、協助遷電與供電作業、瓦斯管線工程、加速行政審查程序等等,為的是讓新竹人期盼多年的醫院能儘早落成。
這一切的努力總算有美麗的結果,台大生醫分院將於12月16日下午2點舉行開幕典禮、17日正式營運。初期的診察科別:內科,外科,婦產科,兒科,麻醉科,骨科,神經科共7科,並開設急性一般床20床,門診診療間16間,目前也提出擴增規模的申請,將增加22床急性一般床、血液透析8床及放射科。
未來將針對腫瘤、心血管、神精醫學、生殖醫學及重症醫學,提供台大醫療中心級的服務,預計明年第2季提供複合式手術室,由縣民可信賴的醫師,進行困難度高的手術。
努力付出,再加上不厭其煩的追蹤,台大醫院新竹生醫園區分院才能提早啟動,但腳步不會因此停歇,未來還要繼續推動台大生醫成為醫學中心等級及強化幼兒門診醫療,讓新竹人不需要北漂就醫,這就是我接下來要做的事。
#歡迎台大醫院新竹生醫園區分院加入新竹大家庭
#敢講肯做
#林為洲
#竹苗醫療進步還要更進步
新竹小兒外科 在 馬上為小華轉診到台大醫院新竹分院安排超音波檢查 - Facebook 的推薦與評價
媽媽只好抱弟弟去小兒科診所就診,醫師看診打開尿布檢查,發現是暗. ... 台大醫院新竹分院小兒外科林昊諭醫師表示,腸套疊俗稱大腸包小腸,即是小腸末端套入大腸造成腸 ... ... <看更多>
新竹小兒外科 在 [寶寶] 請推薦新竹剪舌繫帶的醫師- BabyMother - PTT情感投資 ... 的推薦與評價
14樓 → prtscn: 長庚找小兒外科權威張北葉醫生再確認然後都被退貨 09/08 11:59 ... 16樓 推sparrowhawk: 新竹馬偕杜奕成叔叔,如果要開的話,這對他來講是小 09/09 ... ... <看更多>
新竹小兒外科 在 Re: [寶寶] 請推薦新竹市的小兒科醫師,感謝- 看板BabyMother 的推薦與評價
※ 引述《lockofheart (心鎖鎖心)》之銘言:
: 請問新竹市有哪些小兒科醫師
: 是大家認為醫術不錯且不會隨便匆促看診的??
: 希望能順便告知是哪間醫院or診所的哪位醫師
: 因為對新竹的好醫師資訊非常不了解
: 但因為我的寶寶才二個多月大
: 想事先知道這方面資訊 怕臨時要就診就不必花時間爬文做功課
: 可以直接去掛號看診 謝謝
剛剛我自己的推文推的有點多XD,覺得好雜,媽咪,幫你在整理一下
因為你的寶寶才兩個月
三個月前的小孩都算是新生兒
如果三個月內感冒,建議你去看新生兒科的醫師
我目前知道有新生兒科的醫師,大概就是謝承霖醫師那邊的林子琦醫師
三個月內如果有發燒,建議你一定要跑大醫院
新竹去年開始小兒科急診似乎開始在各大醫院輪值
我把有"小兒科急診"的醫院輪值表告訴你
星期一 馬偕
星期二 署新
星期三 國軍
星期四 署新
星期五 署新
星期六 馬偕
星期天 馬偕
輪值表請一定要記得,有小兒科專門醫師,會好很多
三個月以後,你的選擇有很多
如果是一般感冒
竹北有 麥建方(我同事說讚,但是人也不少)
傅仁良(我同事也很多人在這邊)
廖宏才(以前國泰的醫師,現在在劉信志診所內,很少人知道,所以人不多)
新竹有 各大醫院醫師
馬偕有人推宋醫師(我沒給他看過..不清楚..)
張醫師,連醫師(小兒腸胃科,腸胃科我會找他)
台北馬偕黃醫師跟我推薦的是馬偕林千裕醫師
署新大家是推莊醫師(女醫師,在謝承霖醫師那也有看診)
國泰我自己是看過謝雨潤醫師,好像還有一位很有名的盧醫師
此外還有謝承霖,陳壽祥,賴德貴...等等有名的醫師
因為我知道的有限,就待大家補上了
忘了補上一點,如果三個月以後感冒發燒了
建議可以先去問診所能不能插號
這時候就先別去大醫院,大醫院不給插號的,只能慢慢等..
我自己是知道謝承霖醫師那邊可以插號
只要你告訴他小孩正在發燒,他確認無誤以後會先幫你插號做處理
之後如果擔心再到大醫院做尿液檢測也可以
其他診所我就不清楚能不能插號,這就要打電話去問了
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